吕梁市县级公立医院综合改革加快推进，13个县（市、区）级公立医院综合改革实现全覆盖，“以药补医”逐步破除，药品全部实行了零差率销售。2015年全市26个县级公立医院取消药品加成减少4690万元，财政补偿3060万元，占比65%，价格调整补偿952万元，占比20%,医院实际负担678万元，占比14.5%。

   一是落实政府办医职责，建立了稳定的补偿政策。各县（市、区）积极落实政府办医职责，县级财政全额承担基建设备、学科建设、人才培养、人员退休等经费。县级公立医院全部实行了药品零差率销售，大部分县市财政能逐月按上月实际药品销售额补偿比例给予及时结算。二是调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，各试点单位在发改（物价）部门的监督指导下，按照“五升两降”的要求，都不同程度地调整了收费项目。三是改革人事分配制度。探索建立适应行业特点的薪酬制度。结合医疗行业特点，各县积极改善医务人员薪酬制度。孝义市创新管理体制，完善了医疗安全考核奖励办法、医德医风考核奖励办法、手术分级考核补助办法，职工待遇稳步提高。柳林县将9%的业务收入用于发放职工的绩效工资。四是创新编制管理，加强人员招聘录用。如兴县从2012年起，政府出资以年薪10万元加住房1套（服务10年后拥有自主产权）聘请硕士研究生6名；分别以30万元、40万元高薪聘请山西省三甲医院心内科、骨科专家各1名；新聘用的本科护士、医师具有执业资质的纳入事业编制进行录用。孝义市建立引进高层次人才的“绿色通道”，两年来共招聘171名卫技人员充实到两所市级医院，高薪返聘退休医生15人。文水县医院招聘了20名临床医学毕业生。交城县为医院招聘录用5名硕士研究生。岚县医院招聘了24名医疗技术人员。离石区医院的编制原则上用于护理人员以外的医技人员，护理人员招聘不占编制；短缺的医技人员继续延用招聘研究生的办法逐步解决；用占岗不占编的办法解决护理人员不足的问题。离石区2015年为区医院招聘了90名护理人员；投资380万元，改扩建影像楼；投资340余万元，建设信息化管理系统。石楼县医院人员工资提高到100%。方山县提高到85%。交口县提高到80%。汾阳市提高到70%，政府投入2600万元用于医院基础设施建设，并为医院招聘了17名卫技人员。五是改革医保支付制度。医保支付制度改革已经覆盖了所有公立医院，各医院单病种付费的病种扩大到了35种以上。今年还将新农合支付改革扩大到新农合定点的民营医疗机构。同时在孝义市开展了以单病种付费、按床日付费、按项目付费的多种付费方式结合的改革试点，取得了明显的控费效果，现正在全市推广。六是现代医院管理体制逐步建立。各试点县都成立了以分管县（市、区）长为组长的医院管理委员会。根据新的政策要求，孝义、兴县今年成立了以政府主要领导为组长的县级公立医院管理委员会。七是建立分级诊疗体系。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，市卫计委制定出台了全市分级诊疗指导意见，并在总结临县新农合住院按病种分级诊疗试点的基础上，在全市全面推开。到目前为止，各县市区都出台了《新农合住院按病种分级诊疗实施方案》，分级诊疗工作有序推进。八是进一步加大卫生扶贫工作力度。兴县针对“因病致贫、因病返贫”、大病救治、人才培养、传染病地方病防治等问题，实施“健康暖心”工程、开展“一免三助”服务。

   我市申报孝义市作为县级公立医院综合改革“示范区”创建和培养对象。孝义市在全省开展县级公立医院综合改革“示范区”的创建工作，围绕全面建机制，重点在管理投资、运行机制、价格调整、医保支付、编制人事和薪酬制度等改革方面取得明显进展，发挥典型示范作用。（李彩平）